Hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio em intervenções endodônticas / Hypersensitivity to sodium hypochlorite in endodontic interventions

A redução do número de microrganismos presentes na luz dos canais e túbulos dentinários é fundamental para o sucesso da terapia endodôntica. Entre as principais substâncias químicas utilizadas com esse objetivo, a de primeira escolha ainda é o Hipoclorito de Sódio (NaOCl), que possui ação antimicrobiana e grande poder de dissolução de matéria orgânica, além de baixo custo. Embora durante o tratamento endodôntico as soluções irrigantes devam se restringir ao canal radicular, casos de extrusão ocorrem, ainda que o dente seja completamente maduro e com ápice completamente fechado. Relatos de acidentes graves provocados pela injeção inadvertida de hipoclorito são encontrados na literatura, tendo como consequências alterações teciduais e reações de hipersensibilidades que podem culminar até mesmo em problemas respiratórios. As reações alérgicas ao hipoclorito de sódio geralmente são pouco reconhecidas, investigadas e, consequentemente, pouco diagnosticadas por clínicos gerais e endodontistas. Assim, este trabalho tem por finalidade elaborar uma revisão de literatura com o intuito de esclarecer o profissional da área sobre as reações de hipersensibilidade ao NaOCl. Foi discutido que os poucos relatos de casos da literatura eram compatíveis com hipersensibilidade tipo I e variavam desde uma sensação de ardência até uma dor severa com manifestações sistêmicas, sendo necessária a transferência para terapia intensiva. Os relatos reforçam a importância da anamnese para prevenção dessas ocorrências e, quando inevitáveis, o rápido diagnóstico e interferência podem ser fundamentais para a sobrevivência do paciente.

The reduction of the number of microorganisms in the lumen of root canal and dentin tubules is critical to the success of endodontic therapy. Among the chemicals substances used for this purpose, the first choice is still the sodium hypochlorite (NaOCl), which has antimicrobial action, great power of dissolution of organic matrix and low cost. Although the endodontic irrigating solutions should be restricted to the root canal, extrusion cases occur, even if the tooth is mature and with apex closed. Reports of serious accidents caused by inadvertent injection of sodium hypochlorite are found in the literature, with the consequence of tissue Changes and hypersensitivity reactions, with even respiratory problems. Allergic reactions to sodium hypochlorite are often under recognized, investigated and thus underdiagnosed by general practitioners and endodontists. This study aimed to develop a literature review in order to clarify the health professional about the occurrence of hypersensitivity reactions to NaOCl. It was discussed that the few case reports in the literature were consistent with type I hypersensitivity and ranged from a burning sensation to severe pain and with systemic manifestations, requiring the transfer to intensive care. The reports reinforce the importance of the amnanese in the prevention of such occurrences and, when unavoidable, early diagnosis and interference can be critical to the survival of the patient.

Perda de corte da lima protaper quanto a esterilização e número de uso / Analysis the cutting loss of instruments protaper in relation the number of use and effect of sterilization

Objetivo: Este estudo propõe-se avaliar a perda de corte do instrumento rotatório ProTaper® em função do número de uso e esterilização em autoclave. Método: Foram estudados 10 canais simulados de resina acrílica transparente com ângulo de curvatura de 45º, valendo-se de instrumentos Protaper® de numeração S1, S2, F1, F2 e F3, substituindo o Sx pelas brocas de Largo #1. Os blocos foram pesados em balança analítica digital, anotando-se o peso inicial. A seguir, houve o preparo com motor elétrico Endo Pro-Torque® da Driller com reverso automático submetido ao ajuste e controle da velocidade em 350 rpm, torque de 1N, com engate para contra-ângulo modelo Kavo®, tomando-se o cuidado de padronizar o tempo de ação de cada instrumento em 3 minutos. Usou-se o creme de Endo-PTC durante o preparo do canal simulado e após seu tempo de ação, lavava-se o canal com hipoclorito de sódio. Depois, o bloco era lavado com detergente neutro, seco com gaze, canal aspirado, seco com cone de papel absorvente, pesado, anotando-se o peso final. A cada uso as limas rotatórias eram limpas com gaze embebido em álcool e, posteriormente, lavadas com detergente neutro e secas também com gaze e levadas em envelope descartável para processo de esterilização em autoclave com ciclo de 20 minutos. Resultados: Os instrumentos utilizados perderam a sua capacidade de corte em função do número de uso. Conclusão: O instrumento perde a capacidade de corte em função do uso, e só a partir do sé¬timo uso, o instrumento ProTaper® perde consideravelmente sua efetividade, recomendando-se seu descarte

Aims: This investigation aims to evaluate the cutting loss and sterilization of rotary ProTaper® instrument for sterilization process in autoclave. Method: Were studied ten substrate resin simulated canals blocks numbered 1 to 10 with angle of 45º. Before and after instrumentation were used with ProTaper® files numbering S1, S2, F1, F2, F3, is substituting for the Sx Largo drills # 1. These blocks were weighted using an analytical digital scale model Mettler AJ 100 and following it were analyzed of the amount of resin removed in each sample were noted both initial and final weight. The instrumentation was made with Endo-Pro-Torque engine-driven Driller system with automatic reverse and speed control in 350 rpm, torque 1N using stop watch for standardize the 3 minutes time of each instrument. Cream Endo-PTC was used during instrumentation e after that, washing the canals with 5mL the distillate water with plastic syringe. The blocks were washed with detergent, dry with gauze, aspirated canal, dried with paper absorbent points, weighted and noted final weight. In each use the files were clean with gauze alcohol soaked and later washed with detergent and dried with gauze and put in recipient discard able for sterilization in autoclave Sercon model during 20 minutes. Results: The instruments used have lost the cutting ability in relation to the number of use. Conclusions: It?s concluded that occurred a loss of efficiency of the cutting instrument, however the instrument ProTaper loses its cutting ability in use only after the seventh use and thus it?s recommended its discard